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内痔疮脱出该如何处理

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

内痔疮脱出后可以通过手法复位、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。患者应及时就诊,在医生指导下根据痔核脱出程度选择合适的处理方案,避免强行推回造成黏膜损伤。

1、手法复位

对于能自行回纳的痔核,需清洁肛周后取侧卧位,用凡士林润滑手指轻柔地将脱出组织推回肛管。操作时需注意修剪指甲防止划伤黏膜,复位后卧床休息20分钟避免立即活动。

2、药物治疗

遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓等外用药,配合口服地奥司明片、痔炎消胶囊改善局部血液循环。伴有感染时可短期使用红霉素软膏,疼痛明显者可外敷利多卡因凝胶。

3、物理治疗

每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次,配合红外线照射促进水肿消退。对于反复脱出但未嵌顿的痔核,可采用超声引导下痔动脉结扎术或激光消融等微创方式处理。

4、手术治疗

适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔或发生嵌顿坏死的患者,常用术式包括吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、内痔套扎术。术后需保持创面清洁,定期进行肛门指诊评估恢复情况。

5、日常护理

增加膳食纤维摄入,每日饮水量不低于1500ml,养成定时排便习惯。避免久坐久站,建议每40分钟起身活动,进行提肛运动增强括约肌功能。便后使用湿厕纸清洁,减少局部摩擦。

若痔核脱出后无法自行回纳或出现剧烈疼痛、出血增多等情况,需立即前往肛肠科就诊。急性嵌顿超过24小时可能引发组织坏死,需紧急处理。治疗期间应避免食用辛辣刺激食物,保持肛周干燥透气,穿着宽松棉质内裤。

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