高度近视孕妇能否顺产通常需要根据眼底健康状况进行评估，多数情况下可以自然分娩，但若存在严重眼底病变则需谨慎选择生产方式。建议产前进行详细眼科检查，并在医生指导下决定分娩方式。
高度近视人群的眼轴较长，视网膜较薄，分娩过程中屏气用力可能导致眼压短暂升高。对于无眼底病变或病变较轻的孕妇，如未出现视网膜裂孔、黄斑出血等情况，在严密监测下通常可尝试顺产。这类产妇分娩后建议复查眼底，排除视网膜脱落等迟发性并发症。
若孕妇既往有视网膜脱落史、高度近视性脉络膜萎缩或黄斑区存在新生血管等严重眼底改变，顺产时剧烈用力可能增加视网膜脱落风险。此时产科医生会结合眼科评估结果，综合考虑胎儿大小、产道条件等因素，可能建议剖宫产以降低眼部并发症风险。
所有高度近视孕妇均应在孕晚期进行散瞳眼底检查，明确视网膜周边部是否存在变性区或裂孔。分娩过程中需避免过度屏气，可采用侧卧位等体位减轻腹压。产后42天建议复查眼底，若出现视物变形、视野缺损等症状需立即就诊。具体分娩方式应通过产科与眼科医生联合会诊后科学选择。