中药灌肠的禁忌症主要包括严重肠道疾病、肛门直肠损伤、妊娠期、严重心血管疾病及过敏体质等，需在专业医生指导下评估后使用。以下人群需谨慎或避免使用该方法：
1、严重肠道疾病
如肠梗阻、肠穿孔、肠道手术后未愈合或急性肠道炎症患者，中药灌肠可能加重肠道压力或刺激病变部位，导致病情恶化甚至引发并发症。
2、肛门直肠损伤
存在肛裂、痔疮出血、直肠溃疡或局部感染者，灌肠操作可能加重黏膜损伤，引发疼痛、出血或继发感染，影响愈合。
3、妊娠期女性
灌肠可能刺激子宫收缩，增加流产或早产风险，尤其孕早期和孕晚期需严格禁止，以免危及胎儿及孕妇健康。
4、严重心血管疾病
如重度高血压、心力衰竭或近期有心肌梗死病史者，灌肠操作可能因体位改变或肠道刺激引起血压波动、心脏负荷增加，诱发心血管意外。
5、过敏体质
对灌肠药物成分过敏者可能引发皮疹、黏膜水肿甚至过敏性休克，使用前需明确药物组成并进行过敏测试。
进行中药灌肠前，需由中医师评估体质及病情，明确是否存在禁忌症。操作过程中需注意药物浓度、温度及操作手法，避免自行在家尝试。若灌肠后出现腹痛加剧、便血、心慌等异常反应，应立即停止并就医处理。