室上性心动过速的心电图特点通常包括心率增快、QRS波形态正常以及P波异常等表现。其具体特征与窦性心律或其他类型的心动过速存在差异,需结合临床进行判断。
1、心率增快
室上性心动过速发作时心率通常为150-250次/分,节律规整。这种快速心率常突然发生和终止,与窦性心动过速逐渐加快的特点不同。R-R间期基本相等,反映出心脏传导系统的异常激动。
2、QRS波形态正常
绝大多数情况下QRS波时限小于0.12秒,形态与窦性心律时基本一致。这表明心室激动仍通过正常传导路径,可与宽QRS波的室性心动过速相鉴别。部分患者可能伴发束支阻滞导致QRS波增宽。
3、P波异常
约半数病例P波难以辨认,可能与T波融合或被QRS波掩盖有关。可见逆行P波出现在QRS波之后,或在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向波。房室结折返性心动过速时P波常隐藏在QRS波群中。
当出现突发心悸伴上述心电图改变时,建议及时进行动态心电图监测。确诊后应根据具体类型选择药物治疗或射频消融术,日常生活中需避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。定期复查心电图有助于评估治疗效果。