脑梗塞患者不存在所谓的最佳用药，需根据患者具体情况遵医嘱选择合适的治疗方案。常用治疗方法包括抗血小板聚集、调脂稳定斑块、营养神经、改善脑循环以及手术治疗等，必要时可辅以中医治疗和康复训练。
1、抗血小板聚集
抗血小板药物是脑梗塞二级预防的核心，可抑制血栓形成。常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，对于存在高危因素者可能需要双联抗血小板治疗。用药期间需观察有无牙龈出血、黑便等不良反应。
2、调脂稳定斑块
他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白，稳定动脉粥样硬化斑块。需定期监测肝功能和肌酸激酶水平，注意肌肉疼痛等副作用。
3、营养神经
脑细胞保护剂如胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊可改善脑细胞代谢，促进神经功能恢复。这类药物需早期使用，联合康复治疗可提升预后。
4、改善脑循环
丁苯酞软胶囊、人尿激肽原酶等药物能增加缺血区脑血流，适用于急性期和恢复期患者。用药时需监测血压变化，注意过敏反应等禁忌证。
5、手术治疗
大面积脑梗塞出现脑疝时需行去骨瓣减压术，颈动脉重度狭窄患者可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架置入术。需严格评估手术适应证和风险。
患者需在神经内科医生指导下规范用药，发病后3-4.5小时内到达医院可评估静脉溶栓治疗。日常应严格控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食，定期复查颈动脉彩超和血脂水平。若出现言语不清、肢体无力加重等情况，应立即就医。