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视神经炎有哪些症状

梅锋 眼科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

视神经炎的症状主要包括视力下降、眼球转动疼痛、视野缺损、色觉异常以及瞳孔对光反射异常等。患者若出现类似症状,建议尽早就医明确诊断。

1、视力下降

视力下降是视神经炎最典型的症状之一,通常表现为急性或亚急性起病,可能单眼或双眼受累。患者常感觉眼前模糊,严重时可能仅剩光感。这种视力减退可能与炎症导致视神经纤维受损有关。

2、眼球转动疼痛

约90%患者在转动眼球时会出现眼眶深部钝痛或胀痛。这是由于炎症累及视神经鞘膜,当眼外肌牵拉肿胀的视神经时产生疼痛感,疼痛程度与视力下降程度不一定相关。

3、视野缺损

患者可能出现中心暗点、旁中心暗点或周边视野缺损。典型表现为视物时中心区域出现固定阴影,或在视野周边出现环状缺损。这可能与视神经乳头黄斑束受损有关。

4、色觉异常

患者对颜色辨别能力下降,特别是红绿色分辨困难。临床上常用色卡检查发现患者辨色力较健眼明显减退,这种色觉障碍往往早于视力下降出现。

5、瞳孔对光反射异常

患侧瞳孔直接对光反射减弱或消失,而间接反射正常,形成相对性传入性瞳孔障碍。这种体征可通过交替光照试验检测,是诊断的重要依据。

出现上述症状应及时到眼科进行视力、视野、眼底镜等检查。部分患者可能伴有视乳头水肿或正常眼底表现,需通过视觉诱发电位等辅助检查确诊。早期规范治疗有助于改善预后,避免永久性视力损伤。

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