乙肝五项中第五项（乙肝核心抗体，HBcAb）阳性是否严重需结合其他指标综合判断。若仅第五项阳性，可能提示既往感染或隐匿性感染，通常无需过度担忧，但需进一步检查明确。
乙肝核心抗体阳性表明曾接触过乙肝病毒。若其他指标均为阴性，可能为既往感染后恢复，体内已清除病毒且未转为慢性。此时通常不会引发肝脏损伤，不具有传染性，定期监测肝功能即可。若合并乙肝表面抗体阳性，则说明存在保护性免疫。
但若同时存在乙肝表面抗原阳性或乙肝病毒DNA阳性，则提示现症感染或病毒低水平复制，需警惕隐匿性乙肝风险。这种情况可能引起肝脏炎症，需通过肝功能、肝脏超声等评估病情，必要时进行抗病毒治疗。
建议发现第五项阳性时完善乙肝两对半定量、HBV-DNA及肝功能检测，由医生综合判断感染状态。日常生活中避免饮酒、滥用肝损伤药物，保持规律作息，并遵医嘱定期复查监测病情变化。