窦性心律T波改变低平可能提示心肌复极异常，其常见原因包括生理性因素、心肌缺血、电解质紊乱以及药物影响等。这类心电图表现需结合临床症状和其他检查综合判断。
1、生理性因素
部分健康人群因体位改变、情绪紧张或交感神经兴奋，可能出现短暂性T波低平。此类改变多呈一过性，在平静状态下复查心电图可能恢复正常，通常不伴有胸痛、心悸等心脏不适症状。
2、心肌缺血
冠心病患者心肌供血不足时，心脏复极过程异常会导致T波低平或倒置。这种情况常伴随活动后胸骨后压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩或下颌，通过冠状动脉造影可明确血管狭窄程度，心肌酶谱检查有助于鉴别急性心肌梗死。
3、电解质紊乱
低钾血症会影响心肌细胞膜电位，导致T波振幅降低甚至出现U波。严重低钾时可引发肌无力、心律失常，需通过静脉补钾纠正，同时需监测血镁、血钙等关联电解质水平。
4、药物影响
长期服用β受体阻滞剂、洋地黄类药物可能干扰心肌复极过程，导致T波形态改变。这种情况下需要由心血管专科医生评估药物使用的必要性，调整用药方案后多数可逐渐恢复。
当发现心电图T波改变时，建议完善24小时动态心电图、心脏超声、运动负荷试验等检查。对于存在高血压、糖尿病等基础疾病者，需严格控制血压、血糖，定期复查心电图。若伴随持续胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医排除急性心血管事件。