抽烟和饮酒对人体均有显著危害，但二者的影响范围和程度存在差异。由于危害类型不同，无法直接比较哪一种危害更大，需根据具体健康风险综合评估。
烟草烟雾中含有尼古丁、焦油、一氧化碳等7000余种化学物质，其中69种为明确致癌物。长期吸烟可导致肺癌、喉癌等恶性肿瘤风险增加10-20倍，同时诱发慢性阻塞性肺疾病、冠心病等慢性病。吸烟引发的氧化应激反应会加速血管内皮损伤，使心肌梗塞发生率提高2-4倍。被动吸烟同样危害周围人群健康。
过量饮酒主要损害肝脏和神经系统。乙醇代谢产物乙醛具有强致癌性，与肝癌、食管癌密切相关。世界卫生组织数据显示，全球5.3%的死亡与酒精相关。急性酒精中毒可抑制中枢神经功能，慢性饮酒者60%会出现脂肪肝，其中20%可能发展为肝硬化。值得注意的是，少量饮酒（每日酒精量小于15g）可能对心血管有一定保护作用，但致癌风险仍存在。
从公共卫生角度看，烟草使用每年导致全球800万人死亡，酒精相关死亡约300万例。但个体风险取决于摄入量、遗传易感性等因素。建议完全避免吸烟，包括电子烟等新型烟草制品。若饮酒应严格限制摄入量，成年男性每日酒精摄入不超过25g，女性不超过15g。任何形式的烟酒接触都会增加健康损害风险，戒断是维护健康的最佳选择。