室上性心动过速能否自愈需根据具体情况判断。部分阵发性发作的患者可能自行终止，但若存在器质性心脏病或发作持续时间较长，通常无法自愈，需及时就医。
1、阵发性室上速可能自愈
部分患者发作时可能通过迷走神经刺激（如屏气、按压眼球）使心率恢复正常，这种情况多见于无器质性心脏病的年轻人。此类发作通常持续数分钟至数小时，发作频率可能数月一次。
2、持续性发作难以自愈
若心动过速持续时间超过24小时，或存在预激综合征、房室结双径路等解剖异常，心脏无法自行恢复正常节律。此时可能出现心悸加重、胸痛甚至晕厥，需通过药物复律或电复律治疗。
若出现持续心悸超过2小时，或伴随呼吸困难、意识模糊等症状，建议立即到心内科就诊。日常应注意记录发作频率和持续时间，避免咖啡因、酒精等诱发因素，在医生指导下选择合适的根治方法如射频消融术。