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蛛网膜出血严重吗

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

蛛网膜下腔出血是一种严重的神经系统急症,通常由脑动脉瘤破裂或脑血管畸形引起。该疾病具有较高的致死率和致残率,若未及时治疗可能危及生命,需立即就医处理。

蛛网膜下腔出血的严重性主要体现在三方面。第一,急性期死亡率高达30%-50%,主要因短时间内大量出血导致颅内压急剧升高,可能引发脑疝或呼吸循环衰竭。第二,该病易出现再出血、脑血管痉挛和脑积水等并发症,约20%患者在发病后24小时内发生二次出血,二次出血的死亡率可达70%。第三,即使存活也可能遗留神经功能障碍,如认知减退、偏瘫或癫痫发作,约1/3患者存在长期生活依赖。

目前临床治疗包括急诊手术夹闭动脉瘤或血管内介入栓塞治疗,配合尼莫地平预防脑血管痉挛、氨甲环酸控制再出血等药物支持。术后需持续监测生命体征,进行腰椎穿刺释放血性脑脊液,必要时实施脑室引流术。恢复期患者需接受系统的神经康复训练,包括肢体功能锻炼和认知训练。

患者发病后应绝对卧床休息,避免情绪激动和用力动作。出院后需定期复查脑血管情况,遵医嘱控制血压,保持低盐低脂饮食。若出现剧烈头痛、呕吐或意识改变等异常表现,应立即返院就诊。

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