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慢性肾功能衰竭分哪五期

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

慢性肾功能衰竭一般根据肾小球滤过率分为五期,包括CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期以及CKD5期,不同分期对应不同的肾功能损伤程度及管理方式。

1、CKD1期

此期肾小球滤过率在90毫升/分钟以上,属于肾功能代偿期。患者通常无明显症状,但可能存在尿蛋白或尿潜血等异常指标。此时需通过控制血压、血糖及低蛋白饮食等方式延缓病情进展,并定期监测肾功能。

2、CKD2期

肾小球滤过率降至60-89毫升/分钟,仍处于肾功能代偿阶段。患者可能出现夜尿增多、轻度贫血等表现,需在医生指导下使用血管紧张素转化酶抑制剂等药物保护肾功能,同时限制钠盐摄入。

3、CKD3期

此期肾小球滤过率为30-59毫升/分钟,进入肾功能失代偿期。患者常有乏力、食欲减退、水肿等症状,需调整蛋白质摄入量至每日0.6克/公斤体重,并配合碳酸氢钠纠正酸中毒,必要时使用促红细胞生成素治疗贫血。

4、CKD4期

肾小球滤过率下降至15-29毫升/分钟,属于肾衰竭期。患者可能出现皮肤瘙痒、骨痛等并发症,需严格限制钾、磷摄入,开始进行透析前准备,包括建立血管通路或腹膜透析置管。

5、CKD5期

肾小球滤过率低于15毫升/分钟,即尿毒症期。患者需要接受血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗,同时需加强营养支持,纠正钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进。

建议慢性肾病患者每3-6个月复查肾功能、电解质及血常规,保持低盐低脂饮食,避免使用肾毒性药物。出现水肿、尿量骤减等情况时,应及时到肾内科就诊调整治疗方案。

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