子宫内膜癌分子分型是根据肿瘤的分子特征进行分类的方法，主要包括POLE超突变型、微卫星不稳定高突变型、低拷贝数型和高度拷贝数型四种类型。这种分型有助于评估预后和指导治疗策略。
1、POLE超突变型
该型以POLE基因外切酶结构域突变导致的高突变负荷为特征。这类肿瘤通常表现为错配修复功能正常，但具有较高的肿瘤突变负荷，患者预后较好，对免疫治疗可能更敏感。病理形态上常表现为低级别子宫内膜样癌。
2、微卫星不稳定高突变型（MSI-H）
由错配修复基因缺陷导致微卫星不稳定状态，常见于Lynch综合征患者。此类肿瘤对免疫检查点抑制剂治疗反应良好，但预后较POLE型稍差。在组织学上可见于各种类型，但更常见于子宫内膜样癌。
3、低拷贝数型
分子特征表现为低频率的体细胞拷贝数变异，多属于雌激素依赖型。这类肿瘤预后中等，通常对应传统的Ⅰ型子宫内膜癌，对内分泌治疗可能有一定敏感性。病理类型多为低级别子宫内膜样癌。
4、高度拷贝数型
以TP53突变和广泛体细胞拷贝数改变为特征，对应传统的Ⅱ型子宫内膜癌。常见于浆液性癌和癌肉瘤等高级别肿瘤，预后最差，可能需要更积极的辅助治疗，但对传统化疗敏感性较低。
建议确诊子宫内膜癌的患者进行分子分型检测，这有助于制定个体化治疗方案。临床医生会根据分子分型结合病理特征，综合评估复发风险并选择靶向治疗或免疫治疗等精准医疗方案。患者应配合完成相关分子检测，以获取更精准的预后判断和治疗指导。