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无精症患者应如何治疗

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

无精症的治疗方法需根据具体病因选择,通常包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。患者应及时就医明确病因,在医生指导下制定个体化方案。

1、药物治疗

若因激素水平异常导致生精功能低下,可遵医嘱使用药物调节内分泌。例如,低促性腺激素性无精症可采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合尿促性素(HMG)注射治疗,部分患者可恢复生精功能。甲状腺功能异常或高泌乳素血症等情况需对应使用左甲状腺素钠片、溴隐亭等药物。

2、手术治疗

对于输精管道梗阻性无精症,如附睾管或输精管结扎术后梗阻,可行显微镜下输精管附睾吻合术。精索静脉曲张导致的睾丸生精功能受损,可通过腹腔镜精索静脉高位结扎术改善睾丸微环境,约30%-50%患者术后精液质量可能恢复。

3、辅助生殖技术

睾丸穿刺获取精子结合试管婴儿(ICSI)是梗阻性无精症的有效解决方案。对于非梗阻性无精症,若睾丸内存在局灶生精区域,可通过显微取精术获取精子,成功率约40%-60%。需注意此类技术需在生殖医学中心规范开展。

患者需避免高温环境、电离辐射等损害生精功能的因素,保持规律作息。治疗期间建议每3个月复查精液分析,评估治疗效果。对于暂时无法获得精子的患者,可考虑精子库供精或领养等替代方案,具体选择需结合家庭意愿及伦理考量。

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