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右心衰有哪些典型临床表现

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

右心衰竭的典型临床表现主要包括体循环淤血引起的相关症状和体征。常见表现有下肢水肿、颈静脉怒张、肝大和压痛、消化道症状以及发绀等,具体表现可能因病情严重程度存在差异。

1、下肢水肿

右心衰竭时静脉回流受阻,液体渗出至组织间隙,多从足踝部开始出现凹陷性水肿,严重时可发展至大腿及会阴部。长时间卧床者可能出现腰骶部水肿,按压后皮肤凹陷恢复缓慢。

2、颈静脉怒张

由于上腔静脉压力升高,患者在坐位或半卧位时可见颈静脉充盈,严重时呈现搏动性怒张。按压右上腹时颈静脉充盈更明显,称为肝颈静脉回流征阳性。

3、肝大和压痛

肝脏淤血导致肝包膜张力增高,触诊可发现肝脏肿大伴压痛,长期淤血可能引发肝功能异常,严重者可发展为心源性肝硬化。

4、消化道症状

胃肠静脉淤血影响消化功能,患者常出现食欲减退、腹胀、恶心等症状,部分患者可能有右上腹隐痛,易被误诊为消化系统疾病。

5、发绀

由于心输出量减少及循环淤滞,血液中还原血红蛋白增多,表现为口唇、甲床等末梢部位青紫,活动后加重,属于周围型发绀。

若出现上述症状,建议及时到心血管内科就诊,通过心脏超声、心电图等检查明确诊断。治疗需在医生指导下使用利尿剂、强心药物等,同时需严格限制钠盐摄入并监测体重变化。禁止自行服用加重心脏负荷的药物,如非甾体抗炎药等。

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