小三阳能否转阴需要根据具体情况判断。部分患者可能通过自身免疫力或抗病毒治疗实现转阴，但大多数患者可能长期携带病毒，需结合病情和治疗效果综合评估。
小三阳是乙肝病毒感染的一种状态，通常表现为HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项阳性。在临床中，确实有少数患者可能出现病毒转阴的情况，但概率相对较低。对于成年时期感染且免疫功能较强的患者，存在自然转阴的可能性，但这往往需要数年时间且发生率不足5%。若为慢性乙肝患者，通过规范的抗病毒治疗，如使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，可能实现HBV-DNA转阴和HBeAg血清学转换，但HBsAg转阴率仍低于10%。
值得注意的是，多数小三阳患者会发展为慢性携带状态。特别是婴幼儿期感染、存在肝硬化或肝癌家族史的患者，以及HBV-DNA持续高水平复制者，通常难以彻底清除病毒。这类人群即使经过长期治疗，也需定期监测肝功能、病毒载量和肝脏超声等指标。
建议小三阳患者每3-6个月进行肝功能、HBV-DNA和甲胎蛋白检测，保持规律作息并严格戒酒。若符合抗病毒治疗指征，应在感染科医生指导下规范用药，切勿自行停药或更换治疗方案。日常生活中要注意避免血液和体液接触传播，家庭成员应及时接种乙肝疫苗。