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氰化钾中毒有哪些症状

袁伟 急诊科 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

氰化钾中毒的典型症状包括呼吸困难、神经系统异常、心血管系统症状、消化系统反应以及皮肤黏膜颜色改变等。中毒程度不同,表现可能有所差异,需结合具体情况进行判断。

1、呼吸困难

氰化钾会抑制细胞内的细胞色素氧化酶,阻碍氧气在细胞内的正常利用。患者初期会出现呼吸加深加快的代偿反应,随着中毒加重,可能出现呼吸节律紊乱甚至呼吸衰竭,严重时可出现明显的胸痛和窒息感。

2、神经系统症状

由于脑组织对缺氧高度敏感,中毒者常出现剧烈头痛、眩晕、耳鸣等症状。随着病情进展,可能出现意识模糊、四肢强直性抽搐、瞳孔散大等表现,严重中毒者可在数分钟内出现昏迷。

3、心血管系统症状

中毒早期因代偿反应可能出现血压升高、心率加快,随后因心肌缺氧导致血压骤降、心律失常。心电图上可见特征性的ST-T段改变,严重者可发生心源性休克或心脏骤停。

4、消化系统反应

部分患者中毒初期会出现恶心、呕吐、腹部绞痛等消化道刺激症状,呕吐物可能带有苦杏仁味。这些症状常与毒物直接刺激胃肠道黏膜以及中枢神经受抑制有关。

5、皮肤黏膜改变

典型表现为皮肤、口唇及甲床呈现樱桃红色,这是血液中氧合血红蛋白未被正常利用的特征性改变。同时可能伴有皮肤湿冷、多汗等自主神经紊乱表现。

出现疑似氰化物中毒症状需立即脱离毒源,保持呼吸道通畅,并及时拨打急救电话。专业救治包括立即给予亚硝酸异戊酯吸入、亚硝酸钠联合硫代硫酸钠静脉注射等特异性解毒治疗。任何延误都可能造成不可逆的器官损伤,切勿自行处理或延误就医。

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