脊椎血管瘤的严重性需要根据具体情况判断，大部分属于良性病变且无明显症状，但少数情况下可能因体积增大或位置特殊引发并发症。通常建议结合临床表现和影像学检查综合评估。
1、体积较小且无症状
多数脊椎血管瘤体积较小且生长缓慢，患者可能长期无明显不适，仅在体检时偶然发现。此类情况通常无需特殊治疗，定期复查观察即可，但需关注是否有新发症状。血管瘤的生长速度存在个体差异，部分患者可能终生保持稳定状态。
2、体积较大或引发症状
当血管瘤体积较大压迫周围组织，特别是位于椎体后缘或侵入椎管时，可能引发背部疼痛、肢体麻木等神经压迫症状。数据显示约0.9%-1.2%的脊椎血管瘤会出现临床症状，严重时可能导致病理性骨折或脊髓功能障碍，这种情况需要积极干预。
日常应注意避免脊柱过度负重，建议每6-12个月进行MRI或CT复查。若出现进行性加重的疼痛、肢体感觉异常或运动障碍等情况，应及时到骨科或脊柱外科就诊。治疗方案需根据血管瘤大小、位置及骨质破坏程度制定，临床常采用经皮椎体成形术或选择性动脉栓塞等微创治疗方式。