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胸膜粘连如何治疗

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

胸膜粘连的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等,具体方案需根据病情严重程度及病因制定。若因感染或炎症引起,需优先控制原发病;若出现呼吸困难或胸痛症状,则需综合干预。

1、一般治疗

患者需注意休息,避免剧烈运动或过度劳累。日常可适当进行深呼吸训练,有助于改善肺功能。饮食上需补充高蛋白、高维生素食物,如鸡蛋、瘦肉等,增强机体免疫力。若存在胸腔积液,需定期复查胸部影像学评估病情进展。

2、药物治疗

细菌感染引起的胸膜炎可遵医嘱使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。结核性胸膜炎需规范服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物,疗程通常需持续6-9个月。疼痛明显者可短期使用双氯芬酸钠等非甾体抗炎药,但需注意胃肠道不良反应。

3、手术治疗

对于广泛性胸膜粘连导致肺功能严重受限者,可考虑胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术。术后需留置胸腔闭式引流管,监测引流量及性质。合并胸廓畸形的患者,可能需同期进行胸廓成形术以改善呼吸功能。

胸膜粘连患者应严格戒烟,避免接触粉尘等呼吸道刺激物。急性期每2-3个月需复查胸部CT评估胸膜厚度及肺扩张情况。若出现突发性胸痛加剧或血氧饱和度下降,应立即就诊排查气胸等并发症。所有治疗方案均需在呼吸科医师指导下进行,不可自行调整药物剂量或疗程。

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