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窦房传导阻滞心电图有何特点

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

窦房传导阻滞的心电图特点主要表现为P波脱落及节律异常,常见类型包括二度I型、二度II型和三度窦房传导阻滞。其中心电图特征需结合具体类型进行判断,若出现相关表现应及时就医明确诊断。

二度I型窦房传导阻滞的心电图特点为PP间期逐渐缩短,直至出现一个长PP间期,且长间期小于正常PP间期的两倍。这种类型通常与窦房结传导延迟有关,可能伴随文氏现象,即P波脱落前的PP间期逐渐缩短,脱落后的PP间期长于脱落前。二度II型窦房传导阻滞则表现为PP间期规则,突然出现长PP间期,且长间期等于正常PP间期的两倍或整数倍,提示窦房结传导完全中断。

三度窦房传导阻滞的心电图特点为P波完全消失,可能出现交界性或室性逸搏心律。由于窦房结电活动无法传出,心电图无正常窦性P波,此时需与窦性停搏鉴别,动态心电图监测有助于捕捉一过性阻滞表现。若发现逸搏频率低于40次/分或伴有晕厥症状,需警惕严重传导系统病变。

当心电图中出现P波规律性脱落或长PP间期时,建议结合临床表现及动态心电图进一步评估。患者应避免自行解读报告,需由心内科医生综合分析病史、症状及其他检查结果,必要时进行心脏电生理检查以明确阻滞部位及严重程度。

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