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肿瘤分期标准是怎样的

吴芳 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肿瘤分期标准通常根据肿瘤原发灶大小、淋巴结转移情况及远处转移范围进行划分,常用的分期系统包括TNM分期、临床分期、病理分期等,不同癌症类型可能采用特定分期标准。

1、TNM分期系统

TNM是国际通用的分期方法,T代表原发肿瘤的大小和侵犯范围,分为T1至T4;N代表区域淋巴结转移情况,分为N0至N3;M代表远处转移,分为M0和M1。根据T、N、M组合可划分为Ⅰ期至Ⅳ期,例如Ⅰ期多为局限性肿瘤,Ⅳ期常伴有远处转移。该分期系统可帮助医生制定手术、放疗或化疗方案。

2、临床分期与病理分期

临床分期通过影像学、体检等无创检查评估,常用cTNM表示;病理分期通过手术标本的组织学检查确定,标注为pTNM,准确性更高。例如肺癌患者术前CT显示的淋巴结肿大可能被临床分期评估为N2,但术后病理可能证实实际未转移。

3、特定癌症分期系统

部分肿瘤采用专属分期标准,如妇科肿瘤使用FIGO分期,淋巴瘤采用AnnArbor分期。这些系统结合肿瘤解剖位置和生物学特性设计,例如乳腺癌的TNM分期会额外标注激素受体状态,肝癌分期需综合肝功能Child-Pugh评分。

肿瘤分期需由肿瘤专科医生结合组织活检、影像学及实验室检查综合判断。确诊后患者应配合医生完善分期检查,根据结果选择手术、靶向治疗或免疫治疗等方案。部分肿瘤的分期可能在治疗过程中动态调整,需保持与主治医生的沟通并及时复查。

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