慢性肾脏病5期的分型主要依据原发疾病、病理类型以及并发症等因素进行区分。通常可分为原发疾病分型、病理类型分型以及并发症分型三种,具体需结合临床检查结果综合判断。
1、原发疾病分型
根据引发慢性肾脏病的原发疾病可分为糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等类型。糖尿病肾病是长期血糖控制不佳导致肾小球硬化;高血压肾病由长期血压升高引起肾小动脉硬化;慢性肾小球肾炎多与免疫异常相关,表现为血尿、蛋白尿。
2、病理类型分型
通过肾穿刺活检的病理结果可分为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎等类型。如膜性肾病可见肾小球基底膜增厚伴免疫复合物沉积,这类患者蛋白尿程度较重,部分可能进展至肾病综合征。
3、并发症分型
根据是否合并严重并发症可分为高钾血症型、代谢性酸中毒型、肾性贫血型等。高钾血症型需严格限制高钾食物摄入;代谢性酸中毒型需补充碳酸氢钠;肾性贫血型需使用促红细胞生成素治疗,同时需监测铁代谢指标。
患者确诊后应定期复查肾功能、电解质、血红蛋白等指标,在医生指导下进行个性化治疗。日常需注意低盐低蛋白饮食,控制血压和血糖,避免使用肾毒性药物,出现水肿或尿量骤减等情况需及时就诊。