中间清醒期常见于硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等疾病。这种情况多发生于头部外伤后,患者初始表现为短暂昏迷,随后出现清醒期,随着病情进展可能再次陷入昏迷,需及时就医明确诊断。
1、硬膜外血肿
硬膜外血肿是中间清醒期最常见的病因,多由头部外伤导致脑膜中动脉或静脉破裂出血形成。血液在颅骨和硬脑膜之间积聚,初期血肿较小可能仅引起短暂意识障碍,随着血肿增大压迫脑组织,患者会再次出现昏迷。部分患者可能伴随头痛、呕吐、瞳孔不等大等症状。一般需遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片、氨甲环酸片等药物降低颅内压或止血,必要时需进行手术清除血肿。
2、硬膜下血肿
硬膜下血肿多因头部外伤导致桥静脉撕裂出血,血液积聚在硬脑膜和蛛网膜之间。患者可能出现中间清醒期,但持续时间通常比硬膜外血肿更短,容易被忽略。病情进展时可伴随肢体偏瘫、言语障碍等表现。临床常使用甘油果糖氯化钠注射液、七叶皂苷钠片、胞磷胆碱钠胶囊等药物缓解脑水肿或营养神经,严重者需手术治疗。
3、脑挫裂伤
脑挫裂伤是脑组织直接受外力冲击导致的损伤,部分患者在受伤后可能出现中间清醒期。随着脑水肿加重或继发出血,患者会再次昏迷,同时可能伴随癫痫发作、肢体活动障碍等症状。治疗上可遵医嘱使用丙戊酸钠缓释片、尼莫地平片、吡拉西坦片等药物控制癫痫、改善脑循环或促进脑功能恢复。
若头部外伤后出现昏迷、清醒、再昏迷的表现,需立即就医完善头颅CT等检查。此类疾病进展迅速,延误治疗可能导致脑疝、呼吸衰竭等严重后果,切勿自行观察或用药。