胃平滑肌瘤多数情况下属于良性肿瘤，一般不严重，但需要定期监测其变化。具体严重程度需结合肿瘤大小、生长速度及是否引发症状等因素综合判断。
1、肿瘤性质
胃平滑肌瘤多为良性，生长速度较慢，通常不会侵犯周围组织或发生远处转移。大多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现，及时干预通常预后良好。
2、并发症风险
部分体积较大的肿瘤可能压迫胃壁或邻近器官，导致消化道出血、梗阻等症状。若出现呕血、黑便或进食困难等表现，需通过胃镜或超声内镜评估是否需要手术切除。
3、恶变概率
胃平滑肌瘤存在极低概率的恶变可能，尤其是直径超过5厘米或短期迅速增大的肿瘤。病理活检是鉴别良恶性的金标准，确诊后需根据分期选择个体化治疗方案。
建议确诊胃平滑肌瘤的患者每6-12个月进行胃镜和影像学复查，观察肿瘤变化。若出现上腹疼痛加重、体重骤降或贫血等症状，应及时到消化科就诊，必要时进行超声引导下穿刺或手术切除。