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宫颈可能有哪些疾病

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

宫颈可能存在的疾病包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈肌瘤以及宫颈癌等。这些疾病病因不同,临床表现和治疗方式也存在差异,需结合具体病情进行干预。

1、宫颈炎

宫颈炎多由细菌、病毒等病原体感染引起,如淋球菌、沙眼衣原体或人乳头瘤病毒。患者常出现阴道分泌物增多、颜色异常或伴有异味,部分伴随性交疼痛或接触性出血。急性期可遵医嘱使用头孢克肟片、阿奇霉素片、多西环素片等抗生素治疗,慢性炎症需配合局部栓剂如保妇康栓。

2、宫颈息肉

宫颈管黏膜增生形成的赘生物多与慢性炎症刺激有关。息肉多为单发且直径小于1厘米,表现为经间期出血或绝经后出血。确诊后可通过门诊手术直接摘除,并送病理检查排除恶变可能,术后需注意预防感染。

3、宫颈上皮内瘤变

属于癌前病变,与人乳头瘤病毒持续感染密切相关。根据细胞异型程度分为CIN1、CIN2、CIN3三级,患者可能无典型症状,需通过宫颈活检确诊。CIN1可随访观察,CIN2-3需行宫颈锥切术,术后需定期复查HPV及TCT。

4、宫颈肌瘤

由宫颈间质平滑肌细胞异常增生形成,根据生长方向分为黏膜下、肌壁间等类型。较小肌瘤无症状者可观察,若引起月经量增多或压迫症状,需行肌瘤剔除术或全子宫切除术,具体术式取决于患者年龄及生育需求。

5、宫颈癌

高危型HPV持续感染是主要诱因,早期表现为接触性出血,晚期可出现恶臭分泌物或盆腔疼痛。治疗根据分期选择手术、放疗或化疗,早期患者五年生存率可达90%以上,强调定期筛查的重要性。

建议女性每年进行妇科检查,尤其要重视HPV和TCT联合筛查。出现异常阴道出血或分泌物时需尽早就诊,保持外阴清洁干燥,避免不洁性行为。接种HPV疫苗有助于预防宫颈癌前病变,已患病者需严格遵循医嘱进行治疗随访。

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