法洛三联症和四联症是两种不同的先天性心脏病，主要区别在于解剖结构、临床表现和治疗方案。法洛四联症包含室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种异常，而法洛三联症以肺动脉狭窄、房间隔缺损及右心室肥厚为特征。
1、解剖结构差异
法洛四联症包含四种心脏结构异常，包括室间隔缺损（左右心室的间隔存在孔洞）、肺动脉狭窄（肺动脉血流受阻）、主动脉骑跨（主动脉跨在室间隔缺损上方）以及右心室肥厚（右心室肌肉增厚）。法洛三联症则包括肺动脉狭窄、房间隔缺损（左右心房间的孔洞）以及右心室肥厚，但无主动脉骑跨这一特征性改变。
2、临床表现差异
法洛四联症患儿出生后早期即可出现明显发绀，尤其在哭闹或活动时加重，可能出现缺氧发作、蹲踞现象及杵状指。法洛三联症患者发绀程度相对较轻，部分患者可能无明显发绀，但活动耐量下降、气促等症状较为常见，严重时可伴随右心衰竭表现如肝大、下肢水肿。
3、治疗方案差异
法洛四联症通常需要在一岁内进行根治手术，包括修补室间隔缺损、解除肺动脉狭窄及矫正主动脉骑跨。法洛三联症的手术时机根据病情严重程度决定，主要针对肺动脉狭窄进行球囊扩张或手术矫治，同时修补房间隔缺损。部分合并严重右心室肥厚的患者需同期处理右心室流出道梗阻。
若怀疑存在先天性心脏病，建议尽早就诊心脏专科，通过超声心动图、心导管检查明确诊断。治疗方案需根据患者年龄、病情严重程度及合并症综合评估，术后需定期随访以监测心脏功能恢复情况。