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胸膜炎如何治疗

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

胸膜炎的治疗方法包括药物治疗、胸腔穿刺、手术治疗、一般治疗及针对病因治疗等,需根据具体病因及病情严重程度选择。患者应及时就医,在医生指导下规范治疗。

1、药物治疗

细菌感染引起的胸膜炎,通常需遵医嘱使用抗生素,如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。结核性胸膜炎需联合应用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解症状,但需避免长期依赖。

2、胸腔穿刺

若胸腔积液量较大或引发呼吸困难,需进行胸腔穿刺抽液,既能减轻压迫症状,也可通过积液化验明确病因。部分反复积液者可能需要留置引流管或注射粘连剂减少复发。

3、手术治疗

适用于慢性脓胸、包裹性积液或肿瘤性胸膜炎等情况。胸腔镜手术可清除坏死组织、剥离纤维板,恶性肿瘤患者可能需联合肿瘤切除或胸膜固定术。

4、一般治疗

急性期需卧床休息,采取患侧卧位减轻疼痛。加强营养支持,适量补充蛋白质和维生素,发热期间注意维持水电解质平衡,必要时进行物理降温。

5、针对病因治疗

结核性胸膜炎需坚持6-9个月规范抗结核治疗。肿瘤性胸膜炎需根据病理类型选择化疗、靶向治疗或免疫治疗。自身免疫性疾病继发的胸膜炎需使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

胸膜炎患者应避免剧烈运动或重体力劳动,注意防寒保暖。治疗期间需定期复查胸部影像学,监测药物不良反应。若出现高热不退、咯血或呼吸困难加重等情况,应立即急诊处理。

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