高碳酸血症的诊断通常依据动脉血气分析结果，当动脉血二氧化碳分压超过45mmHg时即可确诊。该情况多与呼吸系统疾病、神经肌肉功能障碍或代谢异常等因素有关，需结合临床表现和其他检查综合判断。
高碳酸血症的诊断标准主要基于血气分析中的动脉血二氧化碳分压数值。健康成人的PaCO2正常范围为35-45mmHg，当检测值持续高于45mmHg时即可明确诊断。该指标能直接反映肺泡通气功能状态，是评估呼吸衰竭的重要参数。
高碳酸血症的常见病因包括慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等呼吸系统疾病，这些病变会直接影响气体交换效率。中枢神经系统损伤或药物中毒导致的呼吸驱动力下降，以及胸廓畸形等限制性通气障碍也可能引发二氧化碳潴留。代谢性碱中毒时机体通过代偿性呼吸抑制维持酸碱平衡，可能间接导致PaCO2升高。
临床确诊需结合胸部CT、肺功能测试等辅助检查。影像学检查可明确肺部结构性病变，肺量计检测能评估通气功能障碍类型。电解质分析和肾功能检查有助于排除代谢性因素。对于意识障碍患者，还需进行神经系统评估以确定是否存在中枢性呼吸抑制。
出现呼吸困难、头痛等可疑症状时应及时进行血气分析检测。确诊后需在呼吸科医师指导下进行病因排查，根据具体病因制定个性化治疗方案。定期监测血气指标对评估治疗效果和调整治疗方案具有重要指导意义。