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异位妊娠是怎么回事

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育,常见于输卵管。该情况可能与输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败、内分泌异常以及辅助生殖技术等因素有关,需及时就医处理。

1、输卵管炎症

输卵管炎会导致管腔黏膜粘连、纤毛功能受损或管腔狭窄,使受精卵无法顺利进入子宫腔,从而在输卵管内着床。患者可能伴随下腹隐痛、阴道不规则出血等症状。确诊后需遵医嘱选择甲氨蝶呤片等药物治疗或手术切除。

2、输卵管手术史

既往输卵管绝育术、输卵管吻合术等手术可能造成输卵管瘢痕或功能障碍,增加异位妊娠风险。此类患者需通过腹腔镜探查明确妊娠部位,根据生育需求选择输卵管开窗术或切除术,术后需监测血HCG水平变化。

3、避孕失败

宫内节育器避孕失败时,可能因异物刺激导致受精卵在子宫外着床。紧急避孕药使用后也可能因激素水平紊乱引起异位妊娠。确诊后需及时取出节育器,并在医生指导下使用米非司酮胶囊终止妊娠。

4、内分泌异常

黄体功能不足、雌激素水平异常等情况可能影响输卵管蠕动功能,导致受精卵滞留。此类患者需进行激素六项检查,必要时使用黄体酮注射液调节内分泌,同时配合甲氨蝶呤治疗异位妊娠。

5、辅助生殖技术

试管婴儿等辅助生殖操作可能将胚胎直接植入输卵管,或引发子宫收缩导致胚胎异位。这类患者需通过经阴道超声密切监测,早期发现后可使用甲氨蝶呤治疗,必要时行腹腔镜手术清除妊娠组织。

出现停经后腹痛、阴道流血等症状应及时就诊,通过超声检查和血HCG检测明确诊断。确诊后需严格卧床休息,避免剧烈运动引发妊娠部位破裂出血。日常应注意预防盆腔感染,规范避孕措施,输卵管病变患者妊娠早期需加强监测。

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