尿路上皮癌高级别的治疗方法主要包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗以及靶向治疗等，需根据患者具体情况制定个体化方案。早期诊断和规范治疗有助于改善预后，需在医生指导下进行综合治疗。
1、手术治疗
根治性手术是治疗尿路上皮癌高级别的主要方式，适用于肿瘤局限且身体状况允许的患者。常见术式包括根治性膀胱切除术或肾输尿管切除术，需根据肿瘤位置决定切除范围。术后需结合病理结果评估是否需要辅助治疗。
2、化学治疗
分为新辅助化疗和辅助化疗两种模式。新辅助化疗可在术前缩小肿瘤体积，常用方案包括顺铂联合吉西他滨。术后辅助化疗用于降低复发风险，适用于存在淋巴结转移或脉管癌栓的患者。化疗药物可能引起骨髓抑制等不良反应，需定期监测血常规。
3、放射治疗
适用于无法耐受手术或存在术后残留病灶的患者。放疗可通过高能射线杀灭癌细胞，常与化疗同步进行以增强疗效。治疗期间可能出现放射性膀胱炎等并发症，需注意保持局部清洁和水分摄入。
4、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗可用于晚期或转移性患者的二线治疗。此类药物通过激活免疫系统识别肿瘤细胞，需注意监测免疫相关性肺炎、肠炎等不良反应。治疗前需检测肿瘤突变负荷等生物标志物。
5、靶向治疗
针对FGFR基因突变的患者可使用厄达替尼等靶向药物。此类治疗需通过基因检测确认突变状态，精准抑制肿瘤细胞生长信号通路。可能出现高磷血症等副作用，需定期监测电解质水平。
尿路上皮癌高级别具有侵袭性强、易复发的特点，建议患者在三级甲等医院泌尿肿瘤科接受多学科会诊。治疗期间需每3个月进行膀胱镜、影像学复查，监测有无局部复发或远处转移。注意避免接触联苯胺等化学致癌物，戒烟并保持充足饮水，术后患者可进行膀胱功能康复训练。