咬肌肥大能否自行消退需根据具体原因进行判断。如果是生理性因素引起的，通过调整习惯可能逐渐改善；若由病理性因素导致，通常无法自行消退，需积极治疗。
1、生理性因素
长期咀嚼硬物或经常使用单侧牙齿咀嚼可能导致咬肌代偿性肥大。此类情况在减少硬食摄入、均衡使用双侧咀嚼后，咬肌体积可能逐渐缩小。部分人群在纠正不良习惯3-6个月后，可见肌肉维度减小。
2、病理性因素
继发于磨牙症、颞下颌关节紊乱或先天遗传性咬肌肥厚者，因肌肉持续异常收缩或基因表达异常，通常难以自行恢复。如夜磨牙患者若不佩戴颌垫治疗，咬肌会在夜间持续高强度收缩，导致肌纤维增粗。
3、肌肉适应性改变
长期形成的咬肌肥大常伴随肌纤维类型转化，快缩型肌纤维比例增加，这种结构性改变难以通过自然代谢逆转。临床数据显示，超过2年以上的咬肌肥大自行消退概率不足15%。
建议前往口腔科进行肌电图检查或超声评估，明确肥大类型。对于顽固性病例，可考虑注射用A型肉毒毒素、射频消融等微创治疗。日常需注意避免过度使用咬肌，减少坚果、口香糖等需反复咀嚼的食物摄入。