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肝炎需要检查哪些项目

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肝炎患者通常需要进行肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、影像学检查、肝脏弹性检测以及肝组织活检等项目,以明确病因及病情严重程度。

1、肝功能检查

通过检测血清中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标,可反映肝细胞损伤程度及肝脏合成功能。谷丙转氨酶升高提示肝细胞膜通透性改变,总胆红素数值异常则与胆汁代谢障碍相关,这些数据能为临床治疗提供重要参考。

2、肝炎病毒标志物检测

包括甲肝抗体、乙肝两对半、丙肝抗体等血清学检测,能准确鉴别病毒性肝炎类型。乙肝表面抗原阳性提示现症感染,丙肝RNA检测可判断病毒复制活跃度,这对制定抗病毒治疗方案至关重要。

3、影像学检查

腹部B超能直观显示肝脏形态变化,如肝硬化特征性的结节样改变。CT或MRI检查可发现占位性病变,增强扫描有助于鉴别肝癌与血管瘤,这对慢性肝炎患者的定期监测尤为重要。

4、肝脏弹性检测

采用瞬时弹性成像技术无创评估肝纤维化程度,检测值超过9.5kPa提示显著纤维化。该方法能动态观察病情进展,相比传统肝穿更具可重复性。

5、肝组织活检

通过穿刺获取肝组织进行病理学检查,可明确炎症分级和纤维化分期。虽然属于有创检查,但对于病因不明或治疗效果不佳的病例,仍是确诊的金标准。

建议肝炎患者遵循医嘱定期复查,日常注意保持清淡饮食,保证充足睡眠,严格戒酒。治疗期间避免擅自服用中草药或保健品,所有药物使用需经专业医师评估,防止加重肝脏负担。出现乏力加重、皮肤黄染等症状时应及时就诊。

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