子宫肌瘤患者若出现肌瘤体积较大、症状明显、生长迅速等情况，一般需考虑手术治疗。常见手术指征包括肌瘤引起严重症状、怀疑恶变、影响生育需求以及保守治疗无效等。具体治疗方案需由医生根据患者年龄、生育需求等因素综合判断。
1、肌瘤体积较大
当肌瘤直径超过5cm或子宫体积如孕3个月大小时，可能压迫膀胱、直肠等器官，引发尿频、便秘等症状。此类情况通常建议手术切除肌瘤，以缓解压迫症状并防止器官功能受损。
2、月经异常严重
若肌瘤导致经量过多、经期延长，甚至引发贫血，且药物保守治疗无效时，需行手术治疗。特别是血红蛋白持续低于70g/L的重度贫血患者，应及时通过子宫肌瘤剔除术或子宫切除术控制出血。
3、肌瘤快速生长
绝经前患者肌瘤每年增长超过2cm，或绝经后肌瘤持续增大时，需警惕恶变可能。此类情况建议尽快手术切除并进行病理检查，子宫肉瘤的五年生存率与早期发现密切相关。
4、影响生育功能
黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床，肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态导致反复流产。对于有生育需求的患者，建议在孕前通过宫腔镜或腹腔镜切除肌瘤，术后避孕6-12个月后可尝试妊娠。
5、其他治疗无效
当激素治疗、介入栓塞等保守疗法无法缓解症状时，特别是合并严重盆腔疼痛或尿潴留等情况，需考虑手术治疗。对于无生育需求且症状顽固者，子宫全切术可达到根治效果。
出现上述情况应及时到妇科就诊，通过超声、MRI等检查评估肌瘤情况。手术方式需根据患者年龄、肌瘤位置及数量选择，术后需定期复查监测复发情况。治疗期间应保持均衡饮食，避免摄入可能含雌激素的保健品。