室管膜瘤的性质需要根据病理分级判断，通常属于恶性肿瘤范畴，但存在低级别与高级别之分。世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类将室管膜瘤分为Ⅰ-Ⅲ级，其中Ⅱ级和Ⅲ级属于恶性肿瘤，Ⅰ级如黏液乳头型室管膜瘤多数表现为低度恶性或潜在恶性。
1、Ⅱ级室管膜瘤
属于低级别恶性肿瘤，约占所有室管膜瘤的60%-70%。肿瘤细胞呈现中等密度排列，核分裂象较少，但具有侵袭性生长特性。患者可能出现头痛、恶心、共济失调等神经系统症状，术后5年生存率约为50%-70%。
2、Ⅲ级间变性室管膜瘤
属于高级别恶性肿瘤，约占病例的20%-30%。病理特征包括细胞异型性显著、核分裂活跃、坏死灶形成以及微血管增生。这类肿瘤生长迅速，易发生脊髓播散，即使手术联合放化疗，复发率仍高达60%以上。
3、Ⅰ级黏液乳头型
多发生于脊髓终丝部位，生物学行为相对温和。虽然组织学表现为良性特征，但存在局部复发风险，部分病例可能出现脑脊液播散，因此临床按低度恶性肿瘤进行管理。
室管膜瘤的诊断需结合影像学检查与病理学评估，最终分级需通过术后病理检测确定。治疗方式包括手术切除、放射治疗及化学治疗，具体方案需根据肿瘤部位、患者年龄和病理分级制定。建议患者定期进行MRI复查，即使低级别肿瘤也应保持长期随访监测。