IgA肾病根据牛津分型结合临床病理特征一般分为5级，具体分级需结合病理检查结果及临床表现综合评估。分级主要依据肾小球病变、肾小管萎缩及间质纤维化程度等进行判断。
1、Ⅰ级
肾小球基本正常，偶见轻度系膜细胞增生，无新月体或硬化。此阶段患者通常无明显症状，肾功能正常，预后较好，部分患者可能通过控制血压、减少蛋白尿等方式延缓进展。
2、Ⅱ级
系膜细胞弥漫性增生，系膜区增宽但未超过毛细血管腔，肾小管间质病变轻微。此阶段可能出现血尿或轻度蛋白尿，需定期监测尿蛋白定量及肾功能，必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂干预。
3、Ⅲ级
局灶性肾小球硬化或粘连，约50%以下肾小球受累，可见节段性新月体形成。患者常出现持续性蛋白尿，需结合免疫抑制剂治疗，需警惕肾功能逐渐下降的风险。
4、Ⅳ级
弥漫性肾小球硬化或球性硬化，超过50%肾小球受累，伴广泛肾小管萎缩及间质纤维化。此阶段肾功能明显受损，可能进展至慢性肾脏病3-4期，需积极控制并发症并准备肾脏替代治疗。
5、Ⅴ级
超过90%肾小球硬化，伴严重肾小管间质病变，肾脏体积显著缩小。多数患者已进入终末期肾病，需透析或肾移植维持生命，需重点关注心血管并发症及电解质紊乱。
IgA肾病的分级需通过肾活检病理报告确认，具体治疗方案需结合患者蛋白尿水平、血压控制情况及肾功能综合判断。建议患者每3-6个月复查尿常规、肾功能等指标，严格遵循医嘱进行规范化治疗，避免使用肾毒性药物。