食管狭窄通常发生在食管的三个生理性狭窄部位，包括起始处、支气管交叉处和膈肌裂孔处，此外病理性狭窄多见于食管中下段。这些部位由于解剖结构或疾病因素容易形成管腔缩窄，具体表现因位置不同而异。
1.食管起始处
位于咽喉与食管交界处的环咽肌部位，是食管最狭窄的区域。此处狭窄可能因吞咽异物损伤、先天性发育异常或慢性炎症刺激导致，患者常表现为吞咽困难或疼痛。内镜检查可明确狭窄程度，必要时需进行扩张治疗。
2.支气管交叉处
食管中段与左主支气管解剖位置相邻，受支气管和主动脉弓的生理性压迫影响，易形成局限性狭窄。长期外部压迫可能导致黏膜损伤，引发瘢痕性狭窄，需通过影像学检查与肿瘤性病变鉴别。
3.膈肌裂孔处
食管穿过膈肌的裂孔时形成生理性狭窄，此处受胃食管反流病影响较大。长期胃酸刺激可导致食管下段黏膜溃疡、纤维化，最终形成病理性狭窄，常伴有反酸、烧心等症状。
日常需注意细嚼慢咽避免异物卡顿，胃食管反流患者应控制饮食并抬高床头。若出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，建议及时进行胃镜或食管造影检查，明确狭窄原因后规范治疗。