渗出液和漏出液的鉴别通常可通过外观、蛋白含量、细胞计数、比重及实验室检测指标进行区分。两者在病因、理化性质等方面存在差异，需结合多项指标综合判断。
1、外观和颜色
渗出液多呈浑浊或脓性，颜色可为黄色、红色或乳白色，与感染、肿瘤等因素导致的炎性反应有关。漏出液通常清澈透明，呈淡黄色，常见于低蛋白血症或静脉回流受阻等非炎性疾病。
2、蛋白含量和比重
渗出液蛋白含量常大于30g/L，比重高于1.018，因血管通透性增加导致大分子蛋白渗出。漏出液蛋白含量一般低于25g/L，比重小于1.015，主要由流体静压失衡引起。
3、细胞计数和类型
渗出液细胞数常超过500×10⁶/L，以中性粒细胞或淋巴细胞为主，结核性积液可见大量淋巴细胞，癌性积液可能发现肿瘤细胞。漏出液细胞数多低于100×10⁶/L，主要为间皮细胞和淋巴细胞。
4、凝固性和李凡他试验
渗出液因纤维蛋白原含量高易凝固，李凡他试验阳性表明黏蛋白含量高。漏出液通常不凝固，李凡他试验结果为阴性。
5、其他实验室指标
渗出液乳酸脱氢酶（LDH）常高于200U/L，积液/血清LDH比值大于0.6，葡萄糖水平较低。漏出液LDH通常低于200U/L，积液/血清LDH比值小于0.6，葡萄糖水平与血液相近。
临床鉴别时应结合患者病史、症状及多指标综合分析，必要时进行细菌培养、细胞学检查等辅助诊断。建议在医生指导下完善胸腹水常规、生化等实验室检查，明确积液性质后针对性治疗原发疾病。