双胎输血综合征是一种单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症,由于胎盘血管异常吻合导致两胎儿血流不平衡,供血儿向受血儿单向输血引发系列病理改变。该病通常分为五期,严重程度与诊断孕周及分期密切相关。
胎儿镜激光凝固术是目前首选治疗方法,通过阻断胎盘血管吻合支恢复血流平衡,适用于Ⅰ-Ⅳ期病例。羊水减量术可缓解急性羊水过多症状,但无法根治病因,多用于不宜激光治疗的早期病例。严密监测下期待治疗适用于部分病情稳定者,需每周超声评估胎儿状况。
预后与治疗时机密切相关,未干预者围产期死亡率达70-100%。及时接受激光手术可显著改善结局,约85%至少一胎存活。术后需警惕胎儿贫血、神经系统损伤等并发症,建议在有经验的胎儿医学中心进行全程管理。