子宫破裂和先兆子宫破裂是产科急症的不同阶段，主要区别在于病变程度和临床表现。先兆子宫破裂是子宫即将破裂的预警状态，而子宫破裂则是子宫肌层及浆膜层完全撕裂的危急情况，需紧急处理。
1、定义与发生阶段
先兆子宫破裂指子宫肌层出现部分或全层裂开征兆，但尚未完全破裂，常见于产程延长或梗阻性难产。子宫破裂则是子宫壁全层裂开，宫腔与腹腔相通，多发生于分娩期或妊娠晚期，如疤痕子宫患者。
2、临床表现差异
先兆子宫破裂主要表现为病理性缩复环形成、下腹部压痛和肉眼血尿。患者可能出现烦躁不安、呼吸急促，但生命体征相对平稳。子宫破裂时突发撕裂样剧痛，随后宫缩停止，出现面色苍白、血压下降等休克体征，胎心监护可能显示胎心消失。
3、体征特点
先兆子宫破裂腹部触诊可触及病理性缩复环，呈葫芦状腹型，子宫下段压痛明显但无腹膜刺激征。子宫破裂后腹部触诊胎体清晰可及，全腹压痛伴肌紧张，听诊肠鸣音减弱或消失，阴道检查可能触及裂口。
出现持续性腹痛、异常宫缩或阴道流血等情况时，应立即前往医院就诊。经产妇、疤痕子宫等高危人群应加强产前检查，分娩过程中需严密监测宫缩及胎心变化，必要时及时进行剖宫产终止妊娠。确诊子宫破裂者需在抗休克治疗同时进行急诊手术。