嫉妒妄想症最严重的表现通常包括极端行为、自残倾向、社会功能严重受损等，可能对患者及他人造成较大伤害。具体严重表现需结合患者实际情况综合判断。
嫉妒妄想症患者可能在妄想支配下出现攻击伴侣、伤害假想情敌等暴力行为，甚至导致不可逆的身体损伤。此类行为常伴随强烈的愤怒情绪，患者无法通过劝说或证据改变其错误认知。若未及时干预，可能引发刑事案件或家庭悲剧。部分患者还会出现自残、自伤等行为，试图通过极端方式缓解内心痛苦。
长期受嫉妒妄想困扰的患者可能完全丧失社交能力，无法维持正常工作和生活。部分人会出现绝食、酗酒等自我摧残表现，导致营养不良、肝功能异常等躯体问题。严重病例可能合并抑郁、焦虑等其他精神障碍，出现自杀念头或计划。
若发现患者存在伤人毁物、自残自杀倾向，应立即联系精神科急诊。日常需避免与患者发生正面冲突，妥善保管家中危险物品。建议家属陪同患者定期接受心理治疗，遵医嘱使用抗精神病药物，帮助控制妄想症状。