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甲状腺结节可以消融吗

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺结节是否可以进行消融治疗需根据结节性质和患者具体情况而定。良性结节在符合条件的情况下可考虑消融,恶性结节则需手术切除。

1、良性结节

如果甲状腺结节经超声引导下细针穿刺活检确认为良性,且直径在2~5厘米之间,存在压迫症状或影响美观时,可考虑射频消融、微波消融等热消融治疗。这类微创技术通过高温使结节组织凝固性坏死,逐渐被吸收缩小,创伤小且恢复快。

2、恶性结节

若结节存在恶性征象如钙化、边界不清、纵横比大于1,或活检证实为甲状腺癌,则不适合消融治疗。此时需行甲状腺全切或腺叶切除术,必要时配合淋巴结清扫,术后根据病理结果决定是否需要碘131治疗。

3、特殊情况

部分囊性结节或混合性结节合并出血时,可先尝试穿刺抽液联合聚桂醇硬化治疗,若效果不佳再评估消融可行性。直径小于1厘米且无临床症状的良性结节,通常建议定期随访观察。

进行消融治疗前需完善甲状腺功能、抗体检测及喉返神经评估,术后需每3~6个月复查超声监测结节变化。具体治疗方案应结合内分泌科和超声科医生意见,避免自行选择治疗方式延误病情。

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