三期梅毒是梅毒的晚期阶段,通常发生在感染后2年以上,可能累及皮肤、骨骼、心血管、神经系统等多个器官。其临床症状主要包括皮肤黏膜损害、骨骼关节病变、心血管梅毒、神经梅毒以及其他器官受累等。
1、皮肤黏膜损害
典型表现为树胶样肿,常见于皮肤、黏膜、骨骼等部位。皮损多为无痛性结节,逐渐形成溃疡,边缘整齐且基底呈暗红色,愈合后遗留萎缩性瘢痕。口腔、鼻腔黏膜可能出现深溃疡或组织缺损。
2、骨骼和关节病变
可发生骨膜炎、骨髓炎或关节炎,表现为骨骼疼痛、夜间加重,关节肿胀及活动受限。长骨如胫骨、颅骨、锁骨等部位易受累,X线可见骨质破坏和增生。
3、心血管梅毒
多侵犯主动脉,引起主动脉炎、主动脉瓣关闭不全或主动脉瘤。患者可能出现胸痛、呼吸困难,听诊可闻及心脏杂音,严重时可能发生动脉瘤破裂导致猝死。
4、神经梅毒
包括脑膜血管型、麻痹性痴呆和脊髓痨。常见症状有头痛、记忆力减退、性格改变、肢体瘫痪、共济失调等。部分患者可能出现阿罗瞳孔(对光反射消失但调节反射存在)。
5、其他器官受累
如眼梅毒引起虹膜炎、视神经萎缩,肝梅毒导致肝肿大和黄疸。这些病变可能单独出现或与其他系统损害并存。
三期梅毒造成的器官损伤通常不可逆,强调早期规范治疗的重要性。若出现疑似症状应及时到皮肤性病科或感染科就诊,通过血清学检测、影像学及脑脊液检查明确诊断,并在医生指导下进行青霉素驱梅治疗。