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脑梗塞能否进行支架治疗

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑梗塞患者是否可以进行支架治疗,通常需要根据血管病变的具体情况综合判断。如果存在严重的血管狭窄或闭塞,且符合手术指征,一般可以考虑支架治疗,但需医生评估后决定。

1、血管狭窄程度

当颈动脉、椎动脉或颅内动脉等主要血管出现严重狭窄(如超过70%)时,支架置入术可帮助恢复血流。这种情况多见于动脉粥样硬化导致的管腔狭窄,支架能有效降低再梗风险。但若狭窄程度较轻,通常优先选择药物治疗。

2、患者身体状况

对于存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍或造影剂过敏的患者,支架治疗风险较高,可能不适用。此外,脑梗塞急性期(发病4.5小时内)通常优先溶栓治疗,超过时间窗且存在大血管闭塞者可考虑取栓联合支架置入。

3、术后维护条件

支架治疗后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓。如果患者存在消化道出血史或无法规律服药,可能会影响治疗效果,需谨慎选择该方案。

建议患者发病后及时到神经内科或卒中中心就诊,通过血管造影、CT灌注成像等检查明确血管状态。医生会根据梗死部位、侧支循环代偿情况及全身状态制定个体化治疗方案,部分患者可能更适合颈动脉内膜剥脱术等替代疗法。

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