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新生儿病理性黄疸是怎么回事

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

新生儿病理性黄疸可能与胆红素生成过多、肝脏代谢障碍、胆汁排泄障碍等原因有关,需及时明确病因并治疗。该症状表现为皮肤和巩膜黄染,且持续时间长或进展迅速。

1、胆红素生成过多

新生儿溶血病或严重感染可导致红细胞破坏增加,胆红素生成超过肝脏处理能力。例如母婴血型不合(如ABO溶血)或细菌感染时,大量红细胞裂解释放血红蛋白,转化为未结合胆红素。此时需进行光疗降低胆红素水平,必要时遵医嘱使用免疫球蛋白、人血白蛋白或苯巴比妥等药物。

2、肝脏代谢障碍

新生儿肝炎、遗传代谢性疾病(如先天性甲状腺功能减退)等情况,会损伤肝细胞对胆红素的摄取和转化功能。肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶活性不足,导致未结合胆红素无法有效转化为结合胆红素。治疗可选用肝酶诱导剂如苯巴比妥,配合联苯双酯滴丸、葡醛内酯片等保肝药物。

3、胆汁排泄障碍

胆道闭锁、胆汁淤积综合征等疾病会造成胆管阻塞,导致结合胆红素反流入血。如先天性胆道闭锁患儿在出生2-3周后黄疸持续加重,粪便颜色逐渐变浅。这种情况需尽早手术重建胆道,同时可应用熊去氧胆酸胶囊、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等利胆药物,合并感染时需使用头孢曲松等抗生素。

若新生儿出生24小时内出现黄疸,或每日胆红素上升超过5mg/dl,伴有嗜睡、拒奶等症状,应立即就医。治疗期间需密切监测胆红素水平,避免发生胆红素脑病等严重并发症,所有药物使用均需严格遵循新生儿剂量规范。

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