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淋巴瘤分几期

吴芳 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

淋巴瘤通常分为四期,主要依据AnnArbor分期系统进行划分,具体包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,同时可能伴随全身症状的标注。

1、Ⅰ期

Ⅰ期淋巴瘤指肿瘤局限于单个淋巴结区域或单个结外器官局部受累。例如,可能仅表现为颈部或腋窝的淋巴结肿大,未扩散至其他部位。此阶段患者通常无明显全身症状,治疗以局部放疗或手术联合化疗为主,预后相对较好。

2、Ⅱ期

Ⅱ期指肿瘤累及横膈同侧的两个或更多淋巴结区域,或单个结外器官及其邻近淋巴结区域受累。例如,患者可能同时出现颈部和多处腋窝淋巴结肿大。此时需根据病理类型选择化疗方案,如ABVD方案(多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪)或R-CHOP方案(利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)。

3、Ⅲ期

Ⅲ期表现为横膈两侧的淋巴结区域受累,可能伴随脾脏受累。例如,患者可能出现颈部、纵膈和腹股沟淋巴结同时肿大。此阶段常需强化化疗联合靶向治疗,部分病例需进行自体造血干细胞移植以改善长期生存率。

4、Ⅳ期

Ⅳ期属于广泛播散期,肿瘤已侵犯一个或多个结外器官(如骨髓、肝脏、肺),或伴随多器官弥漫性浸润。例如,淋巴瘤细胞可能扩散至骨髓导致血细胞减少。治疗以全身化疗、免疫治疗为主,必要时采用姑息治疗控制症状。

若确诊淋巴瘤,需通过PET-CT、骨髓穿刺等检查明确分期。不同分期的治疗策略和预后差异显著,建议患者尽早就诊血液科,遵医嘱完善分期评估并制定个体化方案。治疗期间需定期复查以监测病情变化。

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