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睾丸静脉曲张是怎么回事

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

睾丸静脉曲张通常称为精索静脉曲张,可能与静脉瓣功能不全、静脉回流受阻、肿瘤压迫等原因有关,需及时就医明确诊断。该疾病主要是精索内静脉血液回流不畅,导致静脉丛异常扩张、迂曲。

1、静脉瓣功能不全

精索内静脉瓣膜发育不全或关闭不全时,血液容易逆流至阴囊部位,长期淤积可引发静脉曲张。久站、腹压增高(如长期咳嗽、便秘)可能加重症状,表现为阴囊坠胀、隐痛。一般可遵医嘱使用七叶皂苷钠片、地奥司明片、布洛芬缓释胶囊等药物改善血液循环和缓解疼痛。

2、静脉回流受阻

左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉,且行程较长,这种解剖特点容易造成静脉回流阻力增大。部分患者存在血管受压情况时,可能进一步阻碍血液回流,严重时可能影响睾丸生精功能。这种情况下可能需要腹腔镜手术或显微镜下精索静脉结扎术治疗。

3、肿瘤压迫

腹膜后肿瘤或肾肿瘤可能压迫肾静脉,导致精索静脉回流受阻,属于继发性精索静脉曲张。此类患者常伴有腹部包块、血尿等症状,需通过手术切除肿瘤解除压迫,术后配合多西他赛注射液、顺铂注射液等化疗药物进行综合治疗。

若出现阴囊坠胀、静脉迂曲成团等症状,建议尽早就诊泌尿外科或男科。医生会根据超声检查结果评估曲张程度,轻度患者可通过药物和阴囊托带保守治疗,中重度或伴有不育症者通常需要手术治疗。日常生活中应避免长时间站立、剧烈运动,保持排便通畅以降低腹压。

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