心影增大是否严重需结合具体病因进行判断，可能由生理性因素或病理性因素引起，不能一概而论。多数情况下需进一步检查明确原因，部分情况可能提示严重心脏疾病。
心影增大是胸部X线检查中的影像学描述，可能与心脏结构或功能异常有关。若由肥胖、妊娠等生理性因素导致，心脏本身无器质性病变，通常不严重且无需特殊治疗。但若由扩张型心肌病引起，心脏泵血功能会显著下降，可能出现心力衰竭、心律失常等并发症，属于较严重的慢性疾病。此外，高血压长期控制不佳可能导致左心室肥厚，增加心肌梗死风险；心包积液若量多且进展迅速，可能压迫心脏影响循环功能，需及时处理。
若检查发现心影增大，建议尽快完善心脏超声、心电图等检查明确病因。确诊后应在医生指导下规范治疗，如控制血压、改善心功能或针对原发疾病干预。日常需注意监测症状变化，避免剧烈运动或情绪波动，定期随访评估心脏状态。