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胆囊结晶是怎么回事

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胆囊结晶可能与胆固醇代谢异常、胆汁淤积、胆道感染等因素有关,通常与胆汁成分异常改变有关。该现象提示存在胆囊功能异常,建议通过彩超等检查明确性质。

1、胆固醇代谢异常

长期摄入高胆固醇食物或肥胖等因素,可能使胆汁中胆固醇浓度过高超出胆汁溶解能力,析出结晶样物质。这类患者常有腹部隐痛、饭后腹胀等表现,可通过口服熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等利胆药物治疗。

2、胆汁淤积

胆囊收缩功能减弱或胆管存在结石、肿瘤等梗阻因素时,胆汁滞留浓缩易形成结晶。典型症状包括右上腹绞痛、皮肤巩膜黄染,需使用硫酸镁溶液利胆,配合匹维溴铵片解痉,必要时需手术解除梗阻。

3、胆道感染

胆囊炎反复发作时,细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶会使结合胆红素水解,与钙离子结合形成胆红素钙结晶。急性期需用头孢克肟颗粒、甲硝唑片控制感染,疼痛剧烈时可使用消旋山莨菪碱片缓解平滑肌痉挛。

日常需保持低脂饮食,避免暴饮暴食,定期复查腹部彩超监测结晶变化。若出现持续性右上腹痛、发热或黄疸等症状,应及时到肝胆外科就诊,通过胆汁成分分析、CT扫描等检查评估病情进展,必要时行胆囊切除术预防胆结石形成。

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