吸烟可能增加阳痿的发生风险，但具体是否会导致阳痿需结合个体情况综合判断。长期吸烟可能影响血管、神经及激素水平，从而干扰勃起功能。
1、血管功能受损
香烟中的尼古丁会刺激血管收缩，导致阴茎海绵体供血减少。长期吸烟可能加速动脉粥样硬化，使阴茎血管内皮功能异常，血流灌注不足时可能出现勃起硬度下降或维持困难。
2、神经传导异常
烟草中的有害物质可能损害支配阴茎的神经末梢敏感性，影响性刺激信号的传递效率。部分吸烟者可能出现勃起反应延迟或难以达到充分兴奋状态。
3、激素水平改变
吸烟可能降低睾酮水平，该激素对维持正常性欲和勃起功能具有重要作用。研究显示每日吸烟超过20支的男性，睾酮浓度可能较不吸烟者下降10%-15%。
存在勃起功能障碍的吸烟者，建议在医生指导下通过戒烟、调整生活方式（如规律运动）及药物治疗（如他达拉非片、西地那非片、伐地那非片）改善症状。戒烟后多数患者的血管功能可在3-6个月内逐渐恢复，但具体恢复程度因人而异。