尿失禁通常包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁以及混合性尿失禁四种类型,不同类型对应不同的病因和临床表现。
1、压力性尿失禁
多见于女性,常在咳嗽、打喷嚏或运动时出现不自主漏尿。主要因盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱导致,常见于妊娠分娩、肥胖或绝经后雌激素水平下降。轻症可通过凯格尔运动强化盆底肌,中重度需考虑手术治疗。
2、急迫性尿失禁
表现为突发强烈尿意后无法控制排尿,多与膀胱过度活动有关。常见诱因包括尿路感染、神经系统疾病(如帕金森病)或膀胱结石。治疗以行为训练(如定时排尿)联合M受体阻滞剂(如索利那新、托特罗定)为主。
3、充盈性尿失禁
因膀胱过度充盈导致尿液溢出,常见于前列腺增生、神经源性膀胱等尿潴留疾病。患者常有排尿困难、尿线变细症状,需通过导尿或α受体阻滞剂(如坦索罗辛)解除梗阻。
4、混合性尿失禁
同时存在压力性和急迫性尿失禁症状,约占尿失禁患者的30%。需通过尿动力学检查明确病因,治疗需结合行为干预、药物治疗及必要时手术的综合方案。
若出现尿失禁症状,建议尽早就诊泌尿外科,通过尿常规、残余尿测定及尿流动力学检查明确类型。根据诊断结果,医生会制定个体化治疗方案,患者需避免憋尿、控制体重并减少咖啡因摄入。切忌自行使用成人纸尿裤替代治疗,以免延误原发病诊治。